令和4年10月の介護報酬改定後の様式は下記のとおりです。加算の算定にあたりましては下記の書類を提出してください。また、介護職員処遇改善、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算を算定する場合には、専用様式での計画書及び実績報告書の提出が必要ですので、下記をご覧の上、提出してください。なお、届出はメールでも受け付けています。

(地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サービス事業者用・居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用)

通常の加算に係る届出

提出書類

 下記の書類を提出してください。

 (1)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書.xlsx

 (2)介護給費算定に係る体制状況等一覧.xlsx 

※加算によっては上記の他に算定要件を満たすことが分かる根拠資料が必要な場合があります。

 上記(2)様式の備考に加算毎の必要書類が記載されていますので、様式を厚生労働省HPよりダウンロードして併せて提出してください。

 職員の配置状況の確認が必要な加算を算定する場合は、従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表を添付してください。

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

 

届出の期日

 定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、介護予防認知症対応型通所介護、介護予防小規模多機能型居宅介護、居宅介護支援、介護予防居宅介護支援については、算定開始月の前月15日までに届出してください。

 認知症対応型共同生活介護、介護予防認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護については、算定開始月の前月末日までに届出してください。

介護職員処遇改善、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に係る届出

提出書類

 年度毎に下記の書類を提出してください。年度により様式が変更されている場合がありますのでご注意ください。

 (1)介護職員処遇改善加算等計画書及び個表(別紙様式2-1~4)(令和5年度用).xlsx [ 347 KB xlsxファイル]

    (別紙様式2ー1及び2-2は必須、別紙様式2ー3及び2-4は算定する場合のみ提出してください。)

 (2)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書.xlsx [ 35 KB xlsxファイル]

 (3)介護給付費算定に係る体制等状況等一覧表.xlsx [ 353 KB xlsxファイル]

    ((2)及び(3)は算定区分が変わる場合のみ提出してください。(例:前年度は加算Ⅱを算定していたが、本年度は加算Ⅰを算定する))

 

届出の期日

 算定する月の前々月の末日(令和4年10月から算定する場合には、令和4年8月末日)まで

 但し、令和5年4月から算定する場合には、様式変更による影響を考慮し、特例的に令和5年4月14日(金)まで延長します。

 

実績報告書の提出

 各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日(令和5年3月サービス提供分までの加算の場合、令和5年7月末日)までに下記の書類を提出してください。

 令和4年度用 介護職員処遇改善加算等実績報告書.xlsx [ 193 KB xlsxファイル]

 令和5年度用 介護職員処遇改善加算等実績報告書.xlsx [ 190 KB xlsxファイル]

 

届出先

  〒981-0203 松島町根廻字上山王6番地の27 松島町保健福祉センターどんぐり

  松島町健康長寿課高齢者支援班

  TEL 022-355-0677

  メールアドレス kaigo@town.matsushima.miyagi.jp